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Ciclosporina

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Descripción:

¿Qué es la ciclosporina y en que consiste el dosaje en sangre?

La ciclosporina es un medicamento inmunosupresor, es decir, actúa disminuyendo la actividad del sistema inmunológico. Se utiliza principalmente en pacientes que han recibido un trasplante de órgano con el objetivo de prevenir el rechazo del injerto. También se emplea en el tratamiento de enfermedades autoinmunes y trastornos hematológicos.

El dosaje en sangre de ciclosporina consiste en medir la concentración del fármaco en el organismo. Esta prueba es fundamental para asegurar que los niveles del medicamento estén dentro del rango terapéutico.

¿Por qué es importante monitorizar la concentración sérica de este medicamento?

La monitorización es importante para:

Ajustar la dosis de manera individualizada.
Prevenir efectos adversos graves.
Asegurar la eficacia del tratamiento inmunosupresor.

Es importante evaluar la concentración sérica ya que pequeñas variaciones en la dosis pueden llevar al fallo del tratamiento (riesgo de rechazo del órgano o falta de respuesta) o a la toxicidad (daño a órganos como riñón o hígado).

¿Cómo se manifiesta la toxicidad por ciclosporina?

Nefrotoxicidad: Produce daño a nivel renal.
Hepatotoxicidad: Alteraciones en el hígado, puede elevar las bilirrubinas.
Hipertensión: Elevación de la presión arterial.
Neurotoxicidad: Ocasiona daños a nivel del sistema nervioso, generando síntomas como temblores, dolor de cabeza, insomnio, entre otros.

¿Cuándo se recomienda realizar el monitoreo del tratamiento?

El dosaje de ciclosporina debe realizarse idealmente en las siguientes situaciones:

Al iniciar el tratamiento, para establecer una dosis eficaz.
De forma periódica durante el seguimiento, especialmente en pacientes trasplantados.
Cuando se sospecha de toxicidad (síntomas o alteraciones en pruebas de laboratorio).
Tras cambios de dosis o incorporación de otros medicamentos que puedan interferir.
Cuando hay variaciones en la función renal o hepática.

¿Qué exámenes suelen acompañar esta prueba y por qué?

Creatinina y urea: Evalúan la función renal, ya que la ciclosporina puede generar nefrotoxicidad.
Perfil hepático: Ayuda a identificar signos tempranos de hepatotoxicidad.
Hemograma completo: Para detectar efectos hematológicos secundarios.

¿Qué significan los resultados del dosaje?

Niveles bajos: Puede indicar que el medicamento no está ejerciendo suficiente efecto inmunosupresor. Aumenta el riesgo de rechazo del órgano o actividad de la enfermedad autoinmune. Su médico tratante puede necesitar ajustar la dosis.
Nivel dentro del rango terapéutico: Significa que la dosis actual es adecuada. El tratamiento es eficaz en ese momento.
Nivel elevado: Existe riesgo de toxicidad renal, hepática o neurológica. Es necesario consultar al médico tratante para valorar la reducción de la dosis.

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Rangos de referencia (ng/mL)
Terapia inicial Trasplante renal 150-225 ng/mL Trasplante de hígado 225-300 ng/ml Trasplante de corazón 250-350 ng/ml Terapia de mantenimiento Trasplante renal 100-150 ng/ml Trasplante de hígado 100-150 ng/ml Trasplante de corazón 150-250 ng/ml